Vrouwen met PCOS hebben vaker last van miskramen. Dit is een zorgwekkende realiteit die veel vrouwen met deze aandoening ervaren, hoe komt dat nu?
Vrouwen met PCOS lopen een hoger risico op het krijgen van een miskraam
PCOS, wat staat voor Polycysteus Ovarium Syndroom, is een hormonale stoornis die de vruchtbaarheid kan beïnvloeden. Studies hebben aangetoond dat vrouwen met PCOS een verhoogd risico hebben op miskramen, waarbij kansen van 3 keer hogere kans worden genoteerd, terwijl bij vrouwen zonder PCOS dit risico ongeveer 10-15% bedraagt (1,2). Het hebben van PCOS in combinatie met vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF, ICSI of IUI verhoogt het risico op een miskraam zelfs nog meer (3).
Er zijn verschillende factoren die verband houden met PCOS en het risico op miskramen kunnen verhogen. Insulineresistentie of verhoogde insulinespiegels, hogere niveaus van luteïniserend hormoon (LH) als gevolg van verhoogde insuline, verhoogde testosteronniveaus, obesitas en genetische afwijkingen spelen allemaal een rol. Deze factoren kunnen leiden tot problemen met de ontwikkeling en implantatie van het embryo, waardoor de kans op een miskraam toeneemt (4,5).
Wereldwijd vinden er jaarlijks naar schatting 23 miljoen miskramen plaats, waarvan ongeveer 20.000 in Nederland.
Wat zijn risicofactoren?
Naast PCOS zijn er ook andere risicofactoren die kunnen bijdragen aan het optreden van een miskraam. Roken, alcoholgebruik, ernstig over- of ondergewicht, een relatief hoge of lage leeftijd van de moeder (40+ en 20-), een relatief oude vader (40+), lange werkdagen of nachtdiensten, stress en luchtvervuiling zijn allemaal factoren die het risico kunnen verhogen (6). Sommige van deze risicofactoren kunnen worden verminderd door veranderingen in levensstijl, zoals het aanpassen van het dieet, het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging of het nemen van medicatie. Het is echter belangrijk op te merken dat niet alle miskramen voorkomen kunnen worden, soms is het gewoon pech (7).
Het verliezen van een zwangerschap door een miskraam is een emotionele gebeurtenis die vaak met weinig steun wordt ervaren. Wereldwijd vinden er jaarlijks naar schatting 23 miljoen miskramen plaats, waarvan ongeveer 20.000 in Nederland. Helaas krijgen vrouwen na een miskraam vaak te horen dat ze het gewoon opnieuw moeten proberen, zonder verdere ondersteuning. Dit gebrek aan begrip en steun kan leiden tot gevoelens van eenzaamheid en zelfverwijt bij vrouwen die een miskraam hebben meegemaakt (8).
Waarom is hulp zoeken zo belangrijk bij een miskraam?
Het is belangrijk om te benadrukken dat een miskraam geen gevolg is van seksuele activiteit of het tillen van zware voorwerpen, zoals soms ten onrechte wordt gedacht. Het is een complex biologisch proces dat meestal wordt veroorzaakt door genetische afwijkingen of andere problemen met de ontwikkeling van het embryo. Het is van cruciaal belang dat vrouwen die een miskraam hebben meegemaakt, begrip en steun krijgen, zowel van hun dierbaren als van medische professionals (9).
Voor vrouwen met PCOS en een verhoogd risico op miskramen is het belangrijk om tijdig medische hulp te zoeken en de juiste behandeling te krijgen. Het bespreken van opties zoals het gebruik van progesteron kan de kans op herhaling van een miskraam verminderen. Daarnaast is het ook essentieel om een gezonde levensstijl te behouden, met aandacht voor een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van risicofactoren zoals roken en alcoholgebruik (10).
Het is van groot belang dat er meer bewustzijn en begrip komt voor vrouwen die een miskraam hebben gehad. Het doorbreken van het taboe rondom dit onderwerp en het bieden van de juiste ondersteuning kan helpen om het verdriet en de eenzaamheid die vaak gepaard gaan met een miskraam te verminderen. Vrouwen verdienen de nodige steun en compassie tijdens deze moeilijke periode in hun leven.
Bronnen:
(1). Roy Homburg, Pregnancy complications in PCOS, Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 20, Issue 2, 2006, Pages 281-292, ISSN 1521-690X.
(2) LEGRO, RICHARD S. (2007). Pregnancy Considerations in Women With Polycystic Ovary Syndrome. Clinical Obstetrics and Gynecology, 50(1), 295–304. doi:10.1097/grf.0b013e31803057ed
(3). Liu Liu, Xiaomei Tong, Lingying Jiang, T.C. Li, Feng Zhou, Songying Zhang, A comparison of the miscarriage rate between women with and without polycystic ovarian syndrome undergoing IVF treatment, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 176, 2014, Pages 178-182, ISSN 0301-2115, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.02.041.
(4) Pan M-L, Chen L-R, Chen K-H. The Risk of Subsequent Miscarriage in Pregnant Women with Prior Polycystic Ovarian Syndrome: A Nationwide Population-Based Study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(16):8253. https://doi.org/10.3390/ijerph18168253
(5) José Bellver, Luis P Rossal, Ernesto Bosch, Andrés Zúñiga, José T Corona, Fernando Meléndez, Emilio Gómez, Carlos Simón, José Remohı́, Antonio Pellicer, Obesity and the risk of spontaneous abortion after oocyte donation, Fertility and Sterility, Volume 79, Issue 5, 2003, Pages 1136-1140, ISSN 0015-0282, https://doi.org/10.1016/S0015-0282(03)00176-6.
(6). Beth L. Pineles and others, Systematic Review and Meta-Analysis of Miscarriage and Maternal Exposure to Tobacco Smoke During Pregnancy, American Journal of Epidemiology, Volume 179, Issue 7, 1 April 2014, Pages 807–823, https://doi.org/10.1093/aje/kwt334
(7). A Garcı́a-Enguı́danos, M.E Calle, J Valero, S Luna, V Domı́nguez-Rojas, Risk factors in miscarriage: a review, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 102, Issue 2, 2002, Pages 111-119, ISSN 0301-2115, https://doi.org/10.1016/S0301-2115(01)00613-3.
(8). Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss, Quenby, Siobhan et al. The Lancet, Volume 397, Issue 10285, 1658 – 1667
(9). C. Rubio and others, Chromosomal abnormalities and embryo development in recurrent miscarriage couples, Human Reproduction, Volume 18, Issue 1, January 2003, Pages 182–188, https://doi.org/10.1093/humrep/deg015
(10) ealin Chung, Pedro Melo, Oonagh Pickering, Rima Dhillon-Smith, Arri Coomarasamy, Adam Devall, The association between dietary patterns and risk of miscarriage: a systematic review and meta-analysis, Fertility and Sterility, 2023, ISSN 0015-0282, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.04.011.
